Среди всех заболеваний печени вирусные гепатиты одни из наиболее опасных. Причём заразиться ими можно легко и быстро в самых привычных местах: в кабинете стоматолога, в маникюрном салоне, при прокалывании ушей и иглоукалывании, а также через воду, грязные продукты и бытовые предметы – зубные щётки, бритвы, мочалки. Сравнительно недавно вирусных гепатитов было три – А, В, С. Сегодня список расширился до десяти. Вирусологи боятся, что скоро не хватит латинского алфавита для обозначения всех вирусных гепатитов. Злоупотребление таблетками, самостоятельное назначение себе лекарств и бесконтрольный приём обезболивающих, противовоспалительных средств и антибиотиков – всё это привело к распространению лекарственного гепатита. Ведь каждая выпитая таблетка в той или иной степени воздействует на нашу печень. На третьем месте по распространённости стоит токсический гепатит, к которому приводит отравление грибами, растениями, промышленными ядами, алкоголем. Есть также аутоиммунный гепатит, к которому приводят нарушения в работе иммунной системы, что провоцирует выработку антител к клеткам печени, повреждающие последние.
Он известен, как болезнь Боткина, или «болезнь грязных рук». Для заболевания характерна сезонность (лето и осень), а также высокая распространённость в странах с жарким климатом и плохими санитарными условиями. Прежде всего речь идёт о странах Азии (Средняя Азия, Индия, Турция), Африки (включая Египет и Тунис), некоторых странах Южной Америки. Гепатит А передаётся через употребление плохо отфильтрованной и очищенной воды, через грязные продукты, на которых осели вирусы, выделяемые в окружающую среду с фекалиями заражённых. Помогает не заразиться соблюдение элементарных правил личной гигиены. Необходимо также тщательно мыть продукты, проводить тепловую обработку морепродуктов, использовать безопасную питьевую воду. Протекает вирусный гепатит А в острой форме, но не переходит в хроническую. После перенесённой инфекции формируется пожизненный иммунитет. Для профилактики гепатита А создана эффективная и безопасная вакцина, которая обеспечивает защиту на протяжении пяти лет.
ГЕПАТИТ В
Это заболевание очень коварное: протекает без каких-либо симптомов, проявляясь только в виде слабости, быстрой утомляемости, плохого настроения. Вылечиться от гепатита В полностью пока нельзя, противовирусную терапию пациенты должны принимать пожизненно. Но есть возможность от него защититься, сделав прививку, которая также защитит от гепатита D. Вакцина применяется более 20 лет и в нашей стране входит в календарь прививок. ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию новорождённым в первые 24 часа. Иммунитет сохраняется на протяжении 10 лет, затем нужно пройти ревакцинацию. Массовая вакцинация против гепатита В началась у нас с 2006 года, многие до сих пор остаются непривитыми, поэтому сейчас в поликлиниках прививку делают взрослым до 55 лет.
ГЕПАТИТ С
Его традиционно называют «ласковым убийцей». В 80% случаев он переходит в хроническую форму и незаметно разрушает печень, проявляя себя, когда уже произошло непоправимое: сформировался цирроз или образовалась злокачественная опухоль. У 30% заражённых в течение 6 месяцев наступает спонтанное излечение. В остальных 70% случаев развивается хронический вирусный гепатит С. Заразиться гепатитом С можно при контакте с кровью заражённого, половым путём, в процедурных кабинетах и салонах красоты, он также передаётся от матери ребёнку. Изменчивость вируса гепатита С до сих пор не дала возможности разработать вакцину, но за последние пять лет появились новые противовирусные препараты, которые позволяют добиться полного излечения у 90–95% пациентов с хроническим вирусным гепатитом С.
ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ГЕПАТИТ
Около тысячи лекарственных препаратов, а также некоторые комбинации медикаментов могут спровоцировать токсическое поражение печени – гепатотоксичный эффект. Особенно актуальной проблема лекарственных гепатитов стала, когда в нашей стране появилась возможность почти все лекарства приобретать без рецепта. Чаще всего побочные осложнения развиваются при длительном приёме или больших дозировках. Но иногда у пациента имеется индивидуальная непереносимость лекарственного средства. Первое место по гепатотоксичности прочно удерживают обезболивающие и противовоспалительные средства. Количество тех, кто каждый день пьёт «таблетку от головы», слишком велико. На втором месте антибиотики. Третье делят противотуберкулёзные и противоопухолевые лекарства, а на четвёртом расположились фитопрепараты. Несмотря на миф об их безвредности, это такие же химические вещества, зачастую с невыдержанной дозировкой активных веществ. За 10 лет количество острых печёночных поражений от фитопрепаратов и БАДов в нашей стране увеличилось на 20%, а в традиционно склонной к натуропатии Южной Корее на фитопрепараты приходится 72% всех случаев лекарственного поражения печени. При своевременной отмене препарата симптомы, как правило, исчезают. Главные правила поведения – изучать список побочных эффектов в инструкции к лекарствам, избегать избыточного приёма лекарств, принимать их строго по назначению врача. Если назначение препарата с высокой гепатотоксичностью неизбежно, врач предварительно исследует состояние печени и при необходимости назначит гепатопротекторы, которые помогут гепатоцитам справиться с нагрузкой.
ТОКСИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ
Токсическое поражение печени могут вызвать промышленные яды (инсектициды, мышьяк, фенол, металлы, альдегиды), токсины ядовитых грибов и растений (дубровник, омела, экстракт зелёного чая, чистотел, камелия китайская, мать-и-мачеха, крестовник). Некоторые продукты питания (семена льна, арахис, зёрна пшеницы) могут быть поражены микроскопическими грибами, которые продуцируют в них выработку крайне гепатот оксичного афлатоксина. Необходимо правильно хранить продукты, не использовать залежалые травы и чай. Для некоторых печёночных ядов существуют специальные антидоты. А тяжёлое токсическое поражение печени может даже стать показанием для трансплантации печени. Отдельной группой среди токсических гепатитов стоит алкогольный. Большая часть алкоголя метаболизируется в печени. В процессе такой переработки образуются токсичные вещества, которые повреждают гепатоциты вплоть до развития цирроза.
ФАБРИКА ЗДОРОВЬЯ
Печень – это своеобразный химический завод, который выполняет около 500 функций в организме. Во-первых, печень отвечает за детоксикацию, обезвреживание токсических продуктов, в которые входят яды, аллергены, токсины, алкоголь, лекарственные средства, продукты распада белков и гормонов.
Во-вторых, печень участвует во всех видах обмена веществ – это её метаболическая функция. Клетки печени синтезируют аминокислоты и важнейшие белки: от глобулинов и факторов свёртывания крови до белков острой фазы, отвечающих за противовоспалительный ответ (С-реактивный белок, антихемотрипсин и др.). Там же происходит обезвреживание конечного продукта белкового обмена – аммиака. Участие печени в углеводном обмене заключается в преобразовании глюкозы и хранении гликогена. В печёночных клетках также синтезируются важнейшие липиды: триглицериды, фосфолипиды, холестерин. Кроме того, печень участвует в синтезе гормонов, ферментном и пигментном обмене. В-третьих, печень задействована в специфических иммунных реакциях и является хранилищем витаминов (А, D, В12, РР, фолиевой кислоты), а синтезируемые ею желчные кислоты необходимы для всасывания в кишечнике жирорастворимых витаминов.
ОБЩИЕ СИМПТОМЫ ГЕПАТИТОВ
ЖЕЛТУХА – ЖЕЛТУШНОЕ ОКРАШИВАНИЕ КОЖИ, СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, БЕЛКОВ ГЛАЗ, СВЯЗАННОЕ С ПОВЫШЕННЫМ УРОВНЕМ БИЛИРУБИНА.
ТЁМНЫЙ ЦВЕТ МОЧИ (МОЧА ЦВЕТА ТЁМНОГО ПИВА) – ИЗ-ЗА ПОПАДАНИЯ В МОЧУ ПРОДУКТОВ РАСПАДА ГЕМОГЛОБИНА И БИЛИРУБИНА.
ОБЕСЦВЕЧЕННЫЙ КАЛ.
ВЫРАЖЕННАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ УСТАЛОСТЬ.
ТОШНОТА И РВОТА, ПОТЕРЯ АППЕТИТА.
КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЁСЕН.
ПИГМЕНТНЫЕ ПЯТНА НА КОЖЕ, СПОНТАННЫЕ ГЕМАТОМЫ, КОЖНЫЙ ЗУД.
ЛЕКАРСТВА, КОТОРЫЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЮТ ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ
➳ Парацетамол – занимает лидирующую позицию среди врагов печени.
➳ Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, диклофенак, ацетоминофен).
➳ Противотуберкулёзные средства (рифампицин, изониазид).
➳ Антибиотики группы тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин), пенициллинов (амоксициллин), сульфаниламидов (бисептол).
➳ Гормональные препараты (пероральные контрацептивные препараты).
➳ Противоопухолевые препараты (цитостатики).
➳ Гиполипидемические средства (статины).
➳ Сочетание витаминов А и Е в больших дозировках.
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ – НЕОБРАТИМЫЙ ПРОЦЕСС, ПРИ КОТОРОМ КЛЕТКИ ПЕЧЕНИ ПЕРЕРОЖДАЮТСЯ В СОЕДИНИТЕЛЬНУЮ ТКАНЬ (ФИБРОЗ) И ПЕЧЕНЬ ПЕРЕСТАЁТ ФУНКЦИОНИРОВАТЬ. ЦИРРОЗ ВЫЗЫВАЮТ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ И АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
➳ АСТ и АЛТ – ферменты внутри печёночных клеток (гепатоцитов). Если клетки печени разрушаются, ферменты попадают в кровь, и их уровень повышается.
➳ Гамма-ГТП – повышается из-за затруднения оттока желчи при токсическом и алкогольном гепатитах.
➳ ЩФ (щелочная фосфатаза) – повышается при алкогольном гепатите.
➳ Билирубин общий, прямой – говорит об остром гепатите или повреждении клеток печени.
0
75.00
