В выходные российские медики собрались на акцию протеста. В Москве, Санкт-Петербурге, Ижевске, Казани, Уфе и других городах состоятся митинги и шествия людей в белых халатах под лозунгом «За доступную медицину!». Есть нюансы: в столице выступают против закрытия больниц, а в провинции требуют исполнения майского указа президента, то есть повышения зарплат. Но корни у этих проблем общие.
В столице работники медучреждений стали получать уведомления об увольнении. Размер напасти был неясен, пока в интернете не появился документ с витиеватым названием «План реализации структурных преобразований сети медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в части высвобождения имущества». Там сказано, что под ликвидацию подпадают 28 медучреждений, включая 15 больниц. Около 7,5 тысячи медработников должны быть уволены, помещения — освобождены.
Например, больницу № 59 (574 сотрудника), которую ждет ликвидация, планируют присоединить к Боткинской больнице. ГКБ № 53 (в штате 720 человек) — к ГКБ № 13: Указаны и сроки: так, сотрудники 61-й горбольницы должны получить уведомления о сокращении до 1 февраля 2015-го. Большинству медучреждений предстоит ликвидация в ближайшие два года.
В начале ноября московские медики уже выходили на митинг. Минздрав тогда открестился: «Никакой централизованной реформы, которая предполагала бы сокращение медучреждений, Минздравом не проводится» (из заявления министраВероники СКВОРЦОВОЙ).
Как объяснил заммэра Москвы по вопросам социального развития Леонид ПЕЧАТНИКОВ, обнародованный в интернете документ — лишь один из вариантов предстоящей реформы. Не догма, но руководство к действию. «Мы модернизировали здравоохранение, на это было потрачено 105 млрд рублей из федерального и московского бюджетов. Из них только на оснащение медтехникой — 45 млрд». Теперь столичные власти стремятся сделать систему здравоохранения более эффективной. Как? Методом интенсификации.
В столице должно остаться 35 многопрофильных больниц. Тут будут койки интенсивной терапии для больных в состоянии обострений. Сколько останется социальных коек (для хронических больных), пока не известно. Возможно, под них отведут часть высвобождаемых помещений. Остальными зданиями распорядится город. Земля-то золотая, особенно в ЦАО. Ее можно, к примеру, выгодно отдать под концессию — по примеру 63-й больницы, которая помимо платников теперь должна принимать до 40% пациентов по полисам ОМС. Плюс миллиард от этой сделки в бюджет города...
Другое направление — укрепление поликлиник, которые остаются. Амбулаторное звено возьмет на себя часть функций стационаров. Поликлиники будут получать деньги в зависимости от числа приписанных пациентов, причем москвичи сами выбирают себе поликлинику и при желании могут ее поменять.
Никакой трагедии в увольнениях власти не видят. По данным Печатникова, в столице уйма вакансий: не хватает 5,3 тысячи терапевтов, 2 тысячи хирургов, 7 тысяч педиатров. А еще в Подмосковье больше 50 тысяч рабочих мест. Все «лишние» врачи могут переучиться: физиотерапевт — на терапевта, а гинеколог — на педиатра (на это департамент здравоохранения выделил 1,5 млрд рублей). Наконец, дабы подсластить увольняемым пилюлю, столичные власти пообещали разовые компенсации: младшему медперсоналу — по 200 тысяч, среднему — по 300 тысяч, врачам — по 500 тысяч. Но...
«Мы слышим о сокращении 7,5 тысячи врачей, а по нашим данным, уволено будет втрое больше, — комментирует координатор движения «Вместе — за достойную медицину!» Алла ФРОЛОВА. — Компенсации люди потратят, а что дальше? В частную медицину из 100 выберут человек 15. Причем с упором на тех специалистов, кто может заработать, раскрутить пациента на деньги. Переучиваться на терапевтов или занимать ставки среднего медперсонала? Но для получения квалификации мало курсов переподготовки — нужны годы практики. Иначе нас с вами будут лечить дилетанты.
Объявлено, что из 60 больниц останется 35, из них только пять — детских. Кто докажет, что этого достаточно? Закрыли пять роддомов как устаревшие. Но это неправда — например, роддом № 10 был в прекрасном состоянии. А главное, все делается скрытно, чтобы избежать ответов на очевидные вопросы. Господин Печатников уверяет, что реформа еще не утверждена, не готова. То есть больницы закроют, сотрудников уволят, а потом бумаги утвердят задним числом? Нет, все гораздо проще: пациентов выталкивают в частные клиники, чтобы сократить расходы бюджета. Вот и вся хитрость».
В глубинке массовые увольнения медикам пока не грозят — там, напротив, их катастрофически не хватает. Но работай на две ставки — иначе не прожить. В Уфе голодали сотрудники «скорой помощи», требуя поднять зарплату. Ссылались на майский указ президента, где есть требование платить врачам вдвое больше средней зарплаты по региону.
«Уфа — не единственная, где врачам недоплачивают, — рассказал «Труду» директор Фонда независимого мониторинга медуслуг «Здоровье», член Общественной палаты Эдуард ГАВРИЛОВ. — Подобные акции проводились в Ижевске, Санкт-Петербурге и в других городах. По данным Росстата, в первой половине 2014-го число врачей сократилось более чем на 14 тысяч, а их зарплата в среднем выросла на 6442 рубля.
О чем говорят цифры? Да все о том же: специалисты увольняются из государственных больниц, а оставшиеся работают за себя и за того парня с копеечной доплатой. А в каждом четвертом регионе (Курская, Астраханская, Челябинская, Ивановская области, Республика Коми и другие) реальные заработки медработников даже снизились. Велик разброс в оплате труда: в Мордовии средняя зарплата врача — 25 тысяч, а в Москве — за 70 тысяч. Впрочем, московский врач, прочитав про свою зарплату, схватится за голову: какие 70 тысяч, откуда?! А оттуда, что это средняя температура по больнице. Как говорит Гаврилов, медицинское начальство себя не обижает, кладя себе по полмиллиона и выше. Потом складывают их с копейками нянечки и рядового персонала — вот и выходят те самые 70 тысяч. В Москве попробовали ограничить аппетиты главврачей потолком в виде трех средних зарплат по учреждению, но тут же появились замы с окладами под 500 тысяч. Не только голь на выдумку хитра!
Массу скандалов породила система начисления зарплат, введенная в прошлом году. Месячный доход раздробили на две части: маленький базовый оклад (30-40%) и стимулирующие выплаты. Предполагалось, что оценивать качество работы медиков будет специальная комиссия и общественный совет медучреждения. На деле все решает близость к начальству. Минздрав это фактически признал, предложив поднять долю базового оклада в зарплате до 55-60%. А врачи считают, что зарплата просто должна зависеть от числа вылеченных пациентов.
И тут мы подошли к самой сути. Собственно, пациенты и есть самая пострадавшая сторона в этом конфликте. Автор этих строк в марте попыталась в обычной поликлинике обратиться за консультацией к кардиологу и была записан на прием аж в мае. Ответ прост: специалист занят, если надо срочно — лучше идти в платную клинику. И адресок с телефонами имеется... Даже к терапевту посоветовали записываться минимум дней за 10.
За это время даже грипп пройдет сам собой без лекарств. Если, конечно, здоровье позволяет организму справляться с невзгодами в одиночку. Так, может, оптимизация здравоохранения как раз и направлена на то, чтобы пациенты в массовом порядке занялись самолечением? Не отвлекая государство от более насущных проблем. То есть разбудили в организме дремлющие силы. А вот тем, в ком уже никто не дремлет, не позавидуешь.
147.0
17.60
